一項研究發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志·內(nèi)科學》(JAMA Internal Medicine)上,研究顯示:主治醫(yī)生的性別不同,患者住院一個月后的生存率和再次入院的比例存在微小但明顯的差別。盡管這個結(jié)果還不能證實醫(yī)生的性別是造成這些差異的決定因素,但研究人員還是做了各種努力排除其他因素的影響。
“如果我們有一種治療手段可以讓死亡率降低0.4到0.5個百分點,那我們就會將這種手段廣泛推廣。我們會認為這種治療手段具有臨床價值,可以應用到患者身上?!惫鸫髮W公共衛(wèi)生學院從事健康政策研究的Ashish Jha教授這樣說道。據(jù)估計,如果將男性醫(yī)生都換成女性醫(yī)生,能多救回32000名患者的生命,這個數(shù)字幾乎等同于每年因為交通事故死亡的人數(shù)。
多年來的研究顯示,男醫(yī)生和女醫(yī)生在用藥習慣上存在差異。女醫(yī)生更傾向于遵循醫(yī)療指南,并建議患者進行預防性的治療,她們也比男醫(yī)生更加容易溝通。但是這些差異是否會對患者產(chǎn)生重要的影響目前尚不明確。
一個基于最近四年醫(yī)療保險數(shù)據(jù)的最新研究發(fā)現(xiàn):接受女醫(yī)生治療的患者在入院一個月內(nèi)的死亡率比接受男醫(yī)生治療的病人低將近0.5個百分點,再次住院的比例也有類似的下降趨勢。雖然這些差別看上去不是很明顯,但是Jha指出,在過去的十年里,醫(yī)院里推行的一些降低死亡率和提升病人安全的政策,所產(chǎn)生的效果也不過就是降低0.5個百分點左右。
為了排除其他可能因素的干擾,比如健康一些的患者更加傾向于找女性醫(yī)生等,研究人員選取的研究樣本是住院醫(yī)生,這些醫(yī)生歸醫(yī)院管理,接收的患者一般都不會指定為自己看病的醫(yī)生。同時,他們還保證了兩組的患者的特點都相同,同時對比的都是同一所醫(yī)院內(nèi)的男女醫(yī)生,也避免了醫(yī)院不同帶來的影響。
在芝加哥大學從事藥學研究的Vineet Arora副教授肯定了這個研究,但是她提醒我們注意,很多因素都能導致這樣的結(jié)果,不要過分解讀。
“這樣的結(jié)果可能與醫(yī)生的治療過程相關(guān),也可能與患者對醫(yī)生的反應相關(guān),但具體是什么原因?qū)е铝诉@樣的結(jié)果很難說,可能是多因素的作用?!盇rora說道。
這個研究也證明,女醫(yī)生并不比男醫(yī)生差,應該給女醫(yī)生和男醫(yī)生同樣的報酬。一個2016年發(fā)表的研究顯示,在控制干擾因素(年齡、教職、專業(yè)等可能影響薪水的因素)相同的情況下,女醫(yī)生每年比男醫(yī)生少賺20000美元。
她提到,由于女醫(yī)生在求職期間通常都在育齡期,雇主和客戶會擔心她們在有孩子之后不再認真負責或者努力工作,因此她們會受到隱形的歧視。
“但事實表明,聘用女醫(yī)生是非常有用的?!盇rora說。
達特茅斯醫(yī)學院從事精神病學研究的William Weeks教授認為,該研究在控制無關(guān)變量方面做得很好,但它僅僅關(guān)注了患者的主治醫(yī)生,忽視了醫(yī)療服務通常是由一個團隊提供的。為了得到醫(yī)生的性別比例,他們統(tǒng)計的是醫(yī)院服務賬單中占比最大的醫(yī)生,這些人占了將近一半的比例,這也就意味著,差不多一半的醫(yī)療服務是由其他人提供的。
他說這個結(jié)果還應該進行進一步的研究,但是在短期看來,他們的研究顯示了女醫(yī)生至少應該得到同樣的報酬,尤其是在一個推進以治療效果而不是以檢查和醫(yī)療操作為導向的薪資體系里。
對從事男女醫(yī)生溝通和態(tài)度研究的東北大學心理學教授Judith Hall來說,這個研究的結(jié)果是一個有力的證明。她說,女性醫(yī)生更加耐心,更加關(guān)注心理和情感因素,從而能判斷出不能用語言表達的細節(jié)。雖然她并不認為溝通方式可以造成這么大的區(qū)別,但這依然是不可忽略的因素。
20年前,Hall對一群主要是男醫(yī)生的群體進行了一次演講,說道,所有的證據(jù)顯示女性是更好的醫(yī)生。那個演講沒有收到很好的效果,她說。
“要想說服大家還需要更多的研究,因為這是一個熱議的話題。歸根結(jié)底,女性在這個領(lǐng)域里還是新人?!盚all說。
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