北京時(shí)間6月14日消息，任何醫(yī)療產(chǎn)品或程序在普及之前，必須進(jìn)行臨床試驗(yàn)。但并非所有隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)都是在理想的情況下進(jìn)行的，這些試驗(yàn)可能存在道德上的不當(dāng)行為（如財(cái)務(wù)壓力）以及設(shè)計(jì)缺陷，因此可能不會(huì)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義的數(shù)據(jù)，這也就意味著：患者可能“無藥可救”或者“無法可醫(yī)”。
來自俄勒岡州健康與科學(xué)大學(xué)、馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院和芝加哥大學(xué)的研究人員最近對(duì)全球領(lǐng)先醫(yī)學(xué)期刊3000篇論文進(jìn)行了分析，研究發(fā)現(xiàn)近400個(gè)案例中的治療方法療效甚微，甚至沒有效果，需要逆轉(zhuǎn)。當(dāng)高級(jí)臨床試驗(yàn)與當(dāng)前臨床實(shí)踐相矛盾時(shí)，就會(huì)發(fā)生醫(yī)療逆轉(zhuǎn)。該研究結(jié)果被發(fā)表在最新一期的期刊《eLife》上。
找出低價(jià)值的醫(yī)療實(shí)踐是降低醫(yī)療成本和確保公眾對(duì)醫(yī)學(xué)的信任的關(guān)鍵。研究人員希望自己的努力有助于減少這些低效或無效醫(yī)療方法和程序的應(yīng)用。
這項(xiàng)研究幾乎代表了醫(yī)療保健所有學(xué)科的實(shí)踐，在與心血管疾病有關(guān)的程序中（占400項(xiàng)無效措施的20%）發(fā)生逆轉(zhuǎn)的概率最高，其次是公共衛(wèi)生/預(yù)防醫(yī)學(xué)和危重護(hù)理。
在干預(yù)類型方面，藥物最有可能被后期研究提出質(zhì)疑（在3000篇文章中占33%），其次是程序（20%），維生素/補(bǔ)充劑（13%），設(shè)備（9%）和系統(tǒng)干預(yù)（8%）。
此前的研究表明，僅在醫(yī)保患者中就有許多人接受了后來被認(rèn)定為無效的治療。在2014年一項(xiàng)針對(duì)26項(xiàng)通過醫(yī)療保險(xiǎn)向老年人提供的低價(jià)值服務(wù)的研究中，僅在2008-2009年，估計(jì)支出就在19億至85億美元之間，其中25%的患者后來被發(fā)現(xiàn)治療無效或經(jīng)濟(jì)效率低下。
醫(yī)療逆轉(zhuǎn)不僅限于醫(yī)院，還包括認(rèn)知行為療法或正念干預(yù)等“行為實(shí)踐”，針灸等補(bǔ)充或非傳統(tǒng)實(shí)踐，omega-3脂肪酸和VA等膳食補(bǔ)充劑，甚至可穿戴技術(shù)等。因此，研究人員認(rèn)為當(dāng)前需要繼續(xù)對(duì)新的和既定的實(shí)踐進(jìn)行隨機(jī)的臨床試驗(yàn)，以評(píng)估其長(zhǎng)期有效性和可重復(fù)性。其次還應(yīng)該警惕在沒有良好數(shù)據(jù)的情況下倉(cāng)促投入治療。一旦一種治療方法得到廣泛應(yīng)用，人們就難以放棄它。
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