今天，我們深度研究一下，智慧醫(yī)療所涉及的系統(tǒng)和平臺，以及重要的應(yīng)用場景。我們來看看，智慧醫(yī)療的環(huán)境下，到底該如何看病。
智慧醫(yī)療的設(shè)計架構(gòu)
先看看系統(tǒng)和平臺。
智慧醫(yī)療的系統(tǒng)和平臺，是根據(jù)使用對象和場景進(jìn)行設(shè)計的。對象主要就三類：患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。場景分為兩種：治療場景、管理場景。
小棗君大概畫了一下智慧醫(yī)療的系統(tǒng)架構(gòu)圖，如下所示：
大家可以清楚地看到，圍繞一個核心（電子病歷），有眾多的系統(tǒng)（HIS、PACS 等），共同支撐了 N 個服務(wù)應(yīng)用（智能導(dǎo)醫(yī)、遠(yuǎn)程會診等）。
整個架構(gòu)的底部，是感知層，或者說數(shù)據(jù)采集層。
數(shù)據(jù)采集的方式，既可以是通用終端，也可以是醫(yī)療專用終端。除了采集之外，部分終端屬于控制型設(shè)備，可以接受指令，例如手術(shù)機(jī)器人、遠(yuǎn)程 B 超儀。
數(shù)據(jù)采集之后，需要通過網(wǎng)絡(luò)通道（公網(wǎng)或?qū)＞W(wǎng)）進(jìn)行數(shù)據(jù)的匯聚和傳輸。這也是我們傳統(tǒng)通信（人聯(lián) / 物聯(lián)網(wǎng)）的范疇了。
再往上，就是整個架構(gòu)的核心 —— 平臺層。
醫(yī)院的信息化系統(tǒng)，經(jīng)過多年的建設(shè)積累，已經(jīng)形成了很多的類別。就像前文我們提到的 HIS，就是其中最重要的一種。
HIS，英文全稱是 Hospital Information System，醫(yī)院信息系統(tǒng)。
廣義的 HIS，是指覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)的信息管理系統(tǒng)，包括了 PACS、CIS、RIS、LIS 等系統(tǒng)。
HIS 利用 IT 和通信設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供收集、存儲、處理病人診療信息的能力，并支撐整個診斷治療數(shù)字化過程。
所有這些系統(tǒng)，共同構(gòu)建了整個醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)。
以前，這些系統(tǒng)基本上都部署在醫(yī)院自建機(jī)房。現(xiàn)在，都盡量部署在云端（私有云），或正在向云端遷移。這就是上云（計算）。
既然是數(shù)字化系統(tǒng)，當(dāng)然都是圍著數(shù)字、數(shù)據(jù)做文章?；颊咦钪匾臄?shù)據(jù)信息載體是什么？大家應(yīng)該都想到了，是病歷。
2005 年左右，國內(nèi)開始建設(shè)和普及電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）。
通過病歷電子化，可以詳細(xì)記錄患者在整個病程中所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)。一方面可以方便用戶自己查閱，另一方面可以方便醫(yī)院各個科室進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)閱和共享。
此外，電子病歷也避免了紙質(zhì)病歷難以保管、容易遺失的困擾。
▲ 電子病歷界面（樣例）
如今，電子病歷是醫(yī)療信息化程度高低的一個重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。國家將電子病歷分為 9 級。目前，絕大部分三甲醫(yī)院的評級都在 4 級以上。
系統(tǒng)和平臺之上，就是開放的 API 接口，為上層各種智慧醫(yī)療應(yīng)用提供服務(wù)。應(yīng)用的使用對象，既可以是醫(yī)生，也可以是患者，或者院方管理人員及上級政府管理部門。
智慧醫(yī)療的應(yīng)用場景
接下來，我們詳細(xì)說說智慧醫(yī)療的應(yīng)用。
我們虛構(gòu)一個普通居民 —— 小明，結(jié)合一次常規(guī)的醫(yī)院治療流程，給大家例舉一下，智慧醫(yī)療具體有哪些落地場景，能給患者小明和醫(yī)務(wù)人員帶來怎樣的幫助。
預(yù)防場景（生病之前）
首先，在尚未患病的情況下，通過公共衛(wèi)生健康管理平臺，政府有關(guān)部門可以以短信或微信公眾號推送的方式，將醫(yī)保政策、健康知識、衛(wèi)健活動信息下發(fā)到社區(qū)、家庭及居民小明本人。
如果發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件，也可以及時進(jìn)行信息通報廣播，防止謠言傳播、避免居民恐慌。
對于老人以及殘障人士，通過佩戴身體健康監(jiān)控終端，并與社區(qū)健康中心聯(lián)網(wǎng)，可以監(jiān)測生命體征數(shù)據(jù)，以及摔倒等意外情況，便于醫(yī)務(wù)人員迅速展開救援。
▲ 遠(yuǎn)程健康監(jiān)測
小明每年參加體檢，相關(guān)體檢結(jié)果數(shù)據(jù)會同步至政府的居民健康數(shù)據(jù)中心，與往年數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，提供健康建議和風(fēng)險預(yù)警。
診斷治療場景（院內(nèi)場景）
好了，小明突然覺得身體不適，我們進(jìn)入診斷治療流程。
首先，小明可以通過 App 或微信進(jìn)行遠(yuǎn)程掛號、預(yù)約。
在約定的時間，小明來到醫(yī)院。他不需要再去窗口取號，而是直接前往診室。
在院內(nèi)導(dǎo)航機(jī)器人的指引下，他可以很快找到診室的具體樓層和位置。
▲ 醫(yī)院機(jī)器人（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
在醫(yī)院電子叫號系統(tǒng)的幫助下，小明不用擔(dān)心有人插隊(duì)，可以耐心等待。
▲ 醫(yī)院叫號系統(tǒng)（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
很快，輪到小明就診。小明走進(jìn)診室，和醫(yī)生進(jìn)行溝通，主訴病情。
醫(yī)生接待小明后，很快通過電子病歷、HIS 系統(tǒng)和居民健康數(shù)據(jù)中心，查詢到小明的基本健康信息，例如過往病史、用藥禁忌、往年體檢數(shù)據(jù)等。
醫(yī)生通過信息化系統(tǒng)，直接下發(fā)血液化驗(yàn)申請單、B 超檢查單、CT 檢查單等。
小明在手機(jī)上很快看到了申請單信息，并選擇立即支付（手機(jī)支付）。醫(yī)院財務(wù)支付系統(tǒng)與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)，可以支持醫(yī)?？圪M(fèi)，費(fèi)用明細(xì)非常清晰。
▲ 也可以使用自助掛號繳費(fèi)一體機(jī)（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
然后，小明在導(dǎo)航機(jī)器人的指引下，前往進(jìn)行相關(guān)檢查。
檢查結(jié)束后，小明無需在檢查室外等待，而是直接返回門診科室。
不久后，手機(jī)提示，檢查結(jié)果已輸出。小明可以查看檢查結(jié)果，與此同時，檢查結(jié)果也同步到了門診醫(yī)生的電腦上。
門診醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合個人專業(yè)知識，做出病情診斷，口述告訴小明，并輸入電子病歷。
小明在面對面與醫(yī)生進(jìn)行溝通的同時，手機(jī)很快同步收到了電子化的診斷結(jié)果。小明再也不用擔(dān)心看不懂醫(yī)生的手寫病歷。
▲ 手寫的“處方體”
醫(yī)生通過 HIS 開出藥方。小明手機(jī)同步收到藥方信息，并選擇在線支付。隨后，小明謝過醫(yī)生，便前往藥房取藥。
稍等片刻后，藥房自動叫號，小明取藥成功。
▲ 取藥（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
在藥品說明上，寫明了用藥注意事項(xiàng)。小明的手機(jī)里，也可以清楚地查到這些信息。
至此，小明的院內(nèi)就診流程順利完成。
怎么樣？整個過程是不是非常流暢？體驗(yàn)是不是堪稱完美？
看不見的場景
上述流程中，還有一些看不見的智慧醫(yī)療場景，我補(bǔ)充一下。
首先，AI 輔助診療。
傳統(tǒng)的醫(yī)療體系中，醫(yī)生通過個人的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，做出診斷?，F(xiàn)在，借助 AI 人工智能技術(shù)，醫(yī)生可以得到 AI 給出的輔助性診斷結(jié)果。
▲ AI（圖像識別 + 機(jī)器學(xué)習(xí)）看片的速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)生
包括 X 光、超聲、CT 等影像膠片，都可以借助 AI 進(jìn)行分析，幫助提升閱片效率，以及診斷準(zhǔn)確度。
其次，藥品管理。
傳統(tǒng)的藥品管理和分發(fā)，依靠醫(yī)護(hù)人員人工進(jìn)行。
借助藥品管理系統(tǒng)，可以跟蹤藥品的倉儲和運(yùn)輸過程，追溯藥品來源。借助機(jī)器人，可以實(shí)現(xiàn)藥品的快速分揀。
藥房機(jī)器人（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
可以借助 AI，輔助判斷藥方是否合理，劑量是否準(zhǔn)確，禁忌過敏等是否存在風(fēng)險。
第三，器械管理。
所有醫(yī)療器械都借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，與院方系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)。院方可以查詢器械的相關(guān)數(shù)據(jù)、使用壽命、故障信息。
醫(yī)療耗材不足時，也可以通過物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)監(jiān)控耗材余量，及時提醒進(jìn)行補(bǔ)貨。
借助一些 AI 無人消毒設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療器械的快速消毒，提升器械的使用效率，減少患者的等待時間。
▲ 消毒機(jī)器人（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
住院場景
再來看看住院場景。
住院場景，涉及到病人的監(jiān)護(hù)，比普通的門診場景要更復(fù)雜一些。
首先，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。
通過給住院病人佩戴可穿戴設(shè)備，以及對病房監(jiān)護(hù)設(shè)施聯(lián)網(wǎng)，護(hù)士可以遠(yuǎn)程監(jiān)控病人的生命體征，以及病房的環(huán)境。
▲ 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
▲ 無人值守的輸液監(jiān)控器
通過設(shè)置電子圍欄，可以防止病人未經(jīng)允許離開病區(qū)。通過電子門禁和攝像頭，可以防范無關(guān)人員進(jìn)入病區(qū)。
第二，移動查房。
現(xiàn)在，越來越多的醫(yī)院出現(xiàn)了移動查房車。
▲ 移動查房車（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
醫(yī)生查房時，會推著這種移動查房車，車載終端與院方系統(tǒng)無線聯(lián)網(wǎng)，可以查詢病人的電子病歷，并進(jìn)行記錄。特殊情況下，醫(yī)生還可以遠(yuǎn)程查房。
第三，電子腕帶。
病人通過佩戴電子腕帶，可以完成整個住院過程的病人身份識別。例如派藥、輸液、查房、繳費(fèi)、手術(shù)、急救等。
▲ 電子腕帶
必要的話，還可以采取人臉識別的方式，進(jìn)行用藥前的病人身份驗(yàn)證。
遠(yuǎn)程醫(yī)療
當(dāng)就診醫(yī)院的軟硬件水平不足以完成治療時，就引入了大量的遠(yuǎn)程治療場景。例如遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程檢查（B 超等）、遠(yuǎn)程病理切片分析、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程手術(shù)等。
▲ 遠(yuǎn)程 B 超（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
我們看看大家最關(guān)心且難度最高的遠(yuǎn)程手術(shù)。
遠(yuǎn)程手術(shù)，是指醫(yī)生基于 5G、OTN 等高性能網(wǎng)絡(luò)，借助機(jī)器人技術(shù)，異地、實(shí)時地對遠(yuǎn)端患者進(jìn)行手術(shù)。
因?yàn)槭中g(shù)是有創(chuàng)操作（要動刀的），人體器官脆弱且緊密，稍有不慎，將導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命。所以，遠(yuǎn)程手術(shù)風(fēng)險極大，要求極高，難度比遠(yuǎn)程駕駛還大。
▲ 遠(yuǎn)程手術(shù)（圖片來自《5G 時代智慧醫(yī)療健康白皮書》）
想要成功實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程手術(shù)，傳輸?shù)膱D像必須足夠清晰，傳輸?shù)男盘柋仨氉銐蚍€(wěn)定，信號時延必須低，丟包率必須低，可靠性必須高。
傳統(tǒng) 4G 和 Wi-Fi 等無線通信技術(shù)，無法滿足要求。5G 具有高速率、大帶寬、低延時的特性，原則上可以滿足要求。
遠(yuǎn)程手術(shù)過程中，通過多顆 4K 以上超高清攝像頭，采集數(shù)據(jù)，通過 5G 網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)回傳。
異地的手術(shù)操作者，基于圖像，在操作臺進(jìn)行手術(shù)操作。
▲ 遠(yuǎn)程手術(shù)操作者（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
操作臺會將操作動作，采集并遠(yuǎn)程傳輸?shù)绞中g(shù)現(xiàn)場，由現(xiàn)場的機(jī)械臂，完成手術(shù)操作。
▲ 手術(shù)機(jī)械臂（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
值得一提的是，結(jié)合 VR/AR 技術(shù)，醫(yī)生將獲得更好的手術(shù)體驗(yàn)。VR/AR 技術(shù)也廣泛應(yīng)用于遠(yuǎn)程示教（培訓(xùn)）。
▲ VR 醫(yī)療教學(xué)（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
5G 急救車
最后，我們再提一個特殊的院外智慧醫(yī)療場景，那就是 5G 急救車。
借助 5G 技術(shù)，在急救車送往醫(yī)院的過程中，車輛可以將患者的生命體征數(shù)據(jù)，快速傳回醫(yī)院，便于院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行提前準(zhǔn)備。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員也可以遠(yuǎn)程指揮救護(hù)車上的工作人員，進(jìn)行必要的搶救工作。
▲ 5G 急救車
因?yàn)榧本溶嚲哂懈咚僖苿拥奶攸c(diǎn)，所以大數(shù)據(jù)量的回傳，傳統(tǒng) 4G 非常吃力，Wi-Fi 和衛(wèi)星更不可能。所以，需要采用 5G 作為數(shù)據(jù)通道。
其它場景
除了診斷治療場景之外，智慧醫(yī)療還包括康復(fù)跟蹤階段的場景，醫(yī)院行政、人事和物資管理相關(guān)的場景，以及基層衛(wèi)生平臺（二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的場景。限于篇幅，就不多做介紹了。
▲ 智慧醫(yī)療全景圖（來自《5G + 智慧醫(yī)療白皮書》）
以上，就是目前已經(jīng)出現(xiàn)的智慧醫(yī)療相關(guān)場景和應(yīng)用。
結(jié)語
正如大家所見，智慧醫(yī)療涉及的場景是非常豐富的。每個不同的場景，都會用到不同的系統(tǒng)、不同的技術(shù)。
▲ 醫(yī)療場景和技術(shù)、系統(tǒng)之間的關(guān)系（來自《2020 年中國智慧醫(yī)院現(xiàn)狀及趨勢研究.pdf》，億歐）
智慧醫(yī)療，貫穿了患者完整的診斷治療周期，甚至一個正常人的生命健康周期。如果我們真正實(shí)現(xiàn)了智慧醫(yī)療，那么我們整個醫(yī)療體系的效率將得到大幅的提升，我們的就醫(yī)體驗(yàn)也會得到極大的改善。甚至，我們的就醫(yī)成本也會大幅下降。
我們將真正進(jìn)入輕松看病、明白看病、看得起病的全新時代。
廣告聲明：文內(nèi)含有的對外跳轉(zhuǎn)鏈接（包括不限于超鏈接、二維碼、口令等形式），用于傳遞更多信息，節(jié)省甄選時間，結(jié)果僅供參考，IT之家所有文章均包含本聲明。