每天有數(shù)百萬人對著亞馬遜的語音助手說話,大多是簡單指令,比如“播放音樂”或“定時(shí) 11 分鐘(煮意大利面)”。但在美國休斯頓衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院,亞馬遜的智能語音收到的指令將會(huì)是:“手術(shù)開始?!?/p>
在過去一年中,八家醫(yī)院和亞馬遜的云計(jì)算部門亞馬遜網(wǎng)絡(luò)服務(wù)(AWS)展開合作,讓語音激活走入實(shí)驗(yàn)性的手術(shù)室中。這背后的技術(shù)與亞馬遜的智能助手 Alexa 使用的技術(shù)一致。語音指令貫穿手術(shù)中的重要步驟,外科醫(yī)生將通過口頭指令確認(rèn)某些操作,如麻醉。
美國休斯頓衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院的足踝外科醫(yī)生兼首席醫(yī)療信息官尼古拉斯?德賽(Nicholas Desai)說:“因?yàn)樗且晕业穆曇魹橹噶顏硗瓿蛇@些操作的,所以不會(huì)遺漏任何一個(gè)步驟。手術(shù)完成時(shí),智能助手會(huì)將這些作為一個(gè)完整的活動(dòng),寫入電子病例。因此,如有遺漏,我們會(huì)收到通知?!?/p>
在醫(yī)院的診療室中,亞馬遜的技術(shù)也在專心傾聽。
醫(yī)院表示,在得到病人的事先完全同意的情況下,亞馬遜的技術(shù)會(huì)傾聽可以寫入健康記錄的各種細(xì)節(jié),然后進(jìn)行分析,給出更全面的治療方案。德賽說:“我的數(shù)字語音助手在診療室內(nèi)與我一起,傾聽、管理病人的治療?!?/p>
他把數(shù)字語音助手稱為“第二雙耳朵”。他說,有語音助手在側(cè),我能夠?qū)P牡嘏c患者交談,而不是敲擊鍵盤,就相當(dāng)于為患者提供了更好的整體護(hù)理。
圖:休斯頓衛(wèi)理公會(huì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員
亞馬遜在醫(yī)療健康領(lǐng)域的計(jì)劃也跟在其他市場上一樣,即滲透行業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié),憑借其生產(chǎn)工具和平臺(tái)滲透行業(yè)的各個(gè)環(huán)節(jié)。智能語音系統(tǒng)就是其中的一部分。
亞馬遜正推出一系列面向消費(fèi)者的醫(yī)療健康服務(wù),比如在線藥房和遠(yuǎn)程醫(yī)療。亞馬遜也正在通過 AWS 穩(wěn)步發(fā)展其功能 —— 創(chuàng)建一個(gè)新的全面護(hù)理操作系統(tǒng),不僅僅能管理醫(yī)療記錄,還能用 AI 來預(yù)測一個(gè)人何時(shí)可能生病。
亞馬遜一直被視為醫(yī)療健康領(lǐng)域的沉睡巨人。如今,巨人蘇醒。
亞馬遜的目標(biāo)受眾廣度驚人。該公司很快地將其醫(yī)療健康服務(wù)直接出售給消費(fèi)者、想要削減人力開支的雇主以及負(fù)責(zé)管理護(hù)理的醫(yī)院和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。
圖:亞馬遜的策略在于說服消費(fèi)者選擇在線服務(wù),而非早已信賴的實(shí)體醫(yī)院
醫(yī)療健康領(lǐng)域的競爭早已十分激烈。科技巨頭谷歌和微軟擁有自己的云平臺(tái)和人工智能產(chǎn)品;零售巨頭沃爾瑪最近在美國開設(shè)了多家診所,提供“緊急護(hù)理、X 射線診斷、咨詢、牙科、視力和聽力診斷治療服務(wù)等”。
如果亞馬遜能夠在如此內(nèi)卷的競爭中突出重圍,并且從容驅(qū)散縈繞在頭頂?shù)姆磯艛嚓庼?,醫(yī)療健康將成為新任 CEO 安迪?賈西的最大機(jī)遇之一。
杰富瑞分析師布倫特?希爾(Brent Thill)說:“亞馬遜并不需要在醫(yī)療健康領(lǐng)域‘一夜間找到密碼’,但若真的在此開辟新天地,那這個(gè)巨頭的勢力就更不容小覷了?!?/p>
科技巨頭競相發(fā)力
在美國,醫(yī)療健康的成本早已失控。美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心 (CMS) 預(yù)期,2021 年,美國的醫(yī)療健康支出將達(dá)到 4.2 萬億美元 —— 約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的 18%,到 2025 年這筆支出將達(dá) 5 萬億美元。
大部分成本由雇主承擔(dān)。根據(jù)凱撒家庭基金會(huì)進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查,絕大多數(shù)高管(87%)表示,在未來 5 到 10 年內(nèi),員工醫(yī)療健康費(fèi)用的支出將變得不可持續(xù)。
但與此同時(shí),新的趨勢正在出現(xiàn)。健康追蹤設(shè)備正愈發(fā)智能、愈發(fā)普及。網(wǎng)絡(luò)連接質(zhì)量逐漸走高、價(jià)格持續(xù)下降,這使得遠(yuǎn)程護(hù)理正被越來越多的人接受。憑借大數(shù)據(jù)處理,AI 正為創(chuàng)建新的治療或護(hù)理方案開辟更寬廣的道路。
科技巨頭們無疑是相信自己處在風(fēng)口。2020 年,除去內(nèi)部建立的業(yè)務(wù),F(xiàn)acebook、亞馬遜、微軟、谷歌和蘋果的總體醫(yī)療保健投資飆升至 37 億美元。CB Insights 數(shù)據(jù)顯示,今年上半年,另有 31 億美元已被投入該領(lǐng)域。
圖:醫(yī)療健康將成為亞馬遜新任 CEO 安迪?賈西的最大機(jī)遇之一
亞馬遜的不同之處在于,利用自己現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施,尤其是其龐大的倉儲(chǔ)中心和配送帝國,大力發(fā)展醫(yī)療健康。
德賽概述了他對高科技服務(wù)如何運(yùn)作的愿景:“我有送藥服務(wù); Prime 會(huì)員可以盡快將藥物送到患者手中;Alexa 語音助手能預(yù)約醫(yī)生,也可以讓你通過視覺、問診和數(shù)字方式就醫(yī)?!?/p>
員工至上
雖然潛力巨大,但是亞馬遜起初在醫(yī)療健康領(lǐng)域也犯了一些錯(cuò)誤。
2018 年,亞馬遜宣布,與摩根大通和伯克希爾哈撒韋公司合作,成立一家名為 Haven 的醫(yī)療健康公司,旨在為三個(gè)集團(tuán)的員工降低醫(yī)療成本并改善結(jié)果。
公告一出,醫(yī)療健康競爭對手股價(jià)迅速暴跌 ——Walgreens Boots Alliance 的股價(jià)一下子蒸發(fā)數(shù)百億美元。
但事實(shí)證明,這種合作還不夠成熟。項(xiàng)目未能順利啟動(dòng),2021 年 1 月份,Haven 宣布倒閉。三家公司表示,在改善員工醫(yī)療健康的問題上,Haven 曾取得“良好的進(jìn)展”,他們將繼續(xù)“非正式地”溝通。
但當(dāng)時(shí)外界的事后分析得出的結(jié)論是,即便是這樣三家具有影響力的公司聯(lián)手,也不足以迫使成熟的醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商提供更便宜的醫(yī)療服務(wù)。
Haven 的結(jié)局還預(yù)示了另一件事:降低員工醫(yī)療成本,亞馬遜已羽翼漸豐。
亞馬遜僅在美國就有超過 100 萬的員工,這為其大健康計(jì)劃的大規(guī)模推行打下了基礎(chǔ)。有一個(gè)計(jì)劃就是和加州的 Crossover Health 合作,為亞馬遜的員工及其配偶與孩子提供訪問醫(yī)療健康中心網(wǎng)絡(luò)的機(jī)會(huì)。到目前為止,該計(jì)劃已經(jīng)在五個(gè)地區(qū)推出,未來預(yù)期將覆蓋更多地區(qū)。
2018 年,亞馬遜收購了 PillPack,后者是一家提供郵寄處方藥服務(wù),位于美國新罕布什爾州。這再一次引發(fā)市場波動(dòng)。但收購之后,亞馬遜卻讓這家公司幾乎完全獨(dú)立運(yùn)營。去年年底,亞馬遜采取了所有人都預(yù)料已久的行動(dòng) —— 推出亞馬遜藥房,在 CVS 健康等實(shí)體店提供配送和打折服務(wù)。
圖:參議員伊麗莎白?沃倫表達(dá)了對亞馬遜影響力日益增長的擔(dān)憂
今年 7 月份,亞馬遜又推出 Amazon Dx,這是一項(xiàng)提供家庭新冠病毒檢測的服務(wù)。通過 Amazon Dx,人們可以在亞馬遜網(wǎng)站預(yù)訂一個(gè)套件,然后將樣本寄回,并在 24 小時(shí)內(nèi)獲得檢測結(jié)果。這很有可能只是一個(gè)開始:招聘信息顯示,亞馬遜將進(jìn)一步推出各種不同的測試。最近的一個(gè)招聘信息顯示,該公司正在尋求“為臨床診斷與當(dāng)?shù)?、州和國家監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通交涉”的人才。
分析師意識到這是一種熟悉的模式。為亞馬遜自身需求所開發(fā)的解決方案(如該公司必須為倉儲(chǔ)中心工人做新冠病毒的核酸檢測)正在被重新設(shè)計(jì)以供其他人使用。AWS 起初也是支持亞馬遜基礎(chǔ)設(shè)施的內(nèi)部計(jì)算系統(tǒng),亞馬遜的醫(yī)療健康系統(tǒng)正逐漸面向所有人開放。
CB Insights 的醫(yī)療健康首席分析師杰夫?貝克爾(Jeff Becker)說:“許多自籌資金的大廠都希望真正地降低醫(yī)療成本。如果亞馬遜可以做到這一點(diǎn),他們將擁有另一條利潤豐厚的業(yè)務(wù)線。目前,他們在這個(gè)方向上的進(jìn)展似乎十分順利?!?/p>
今年 3 月份,亞馬遜宣布向美國各地的公司提供其遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)品 Amazon Care。該服務(wù)全天 24 小時(shí)支持與醫(yī)生或護(hù)士的視頻問診,在部分地區(qū)還提供面對面交流。自 2019 年以來,該服務(wù)曾作為試點(diǎn)項(xiàng)目的一部分,面向亞馬遜西雅圖總部附近的員工開放。該服務(wù)由第三方承包商 Care Medical 管理。
據(jù)媒體 7 月份的一篇報(bào)道,亞馬遜表示有“多家”公司簽約使用 Amazon Care。報(bào)道還稱,亞馬遜正和主要的保險(xiǎn)公司進(jìn)行接觸,以期讓該項(xiàng)服務(wù)可以惠及數(shù)千萬患者。亞馬遜表示,外界對于該計(jì)劃的各種猜測,亞馬遜均不予置評。
亞馬遜高管巴巴克?帕維茲(Babak Parviz)在 6 月份的一次活動(dòng)中曾談及亞馬遜在醫(yī)療健康領(lǐng)域的雄心壯志。他說:“我們必須以謙遜的態(tài)度應(yīng)對。前方雖然充滿未知,但我們也會(huì)樂觀面對。我們的目的是做一些對大家都有好處的事情?!?/p>
時(shí)機(jī)恰到好處。麥肯錫的數(shù)據(jù)顯示,今年 2 月份,美國遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的使用量是疫情前的 38 倍。針對哪些醫(yī)療護(hù)理類型可以通過互聯(lián)網(wǎng)執(zhí)行的規(guī)定有所放寬,這也是一個(gè)促進(jìn)因素。
圖:醫(yī)療健康領(lǐng)域的沉睡巨人亞馬遜,如今已蘇醒。
Forrester 的首席分析師阿瑞爾?特爾辛斯基(Arielle Trzcinski)說:“亞馬遜會(huì)讓整個(gè)行業(yè)卷起來。因?yàn)樗麄兡苊撾x地點(diǎn)限制,靈活地滿足消費(fèi)者?!?/p>
總部位于芝加哥的健康科技公司 Transcarent 的 CEO 格倫?塔爾曼(Glen Tullman)表示,美國公眾苦該國醫(yī)療健康系統(tǒng)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)久矣,大家將非常歡迎醫(yī)療健康體系的“亞馬遜化”。塔爾曼先前曾創(chuàng)辦過一家健康設(shè)備公司 Livongo,該公司與亞馬遜合作推出過多項(xiàng)計(jì)劃,包括開發(fā)聲控血壓計(jì)。
塔爾曼說:“醫(yī)療健康行業(yè)過去二十年間一直聲稱,將把醫(yī)療健康系統(tǒng)變得不簡單、有序、低價(jià)…… 然而,并沒有?!?/p>
他接著說:“正是因?yàn)閬嗰R遜并沒有醫(yī)院,也沒有現(xiàn)成的(醫(yī)療)組織架構(gòu),才能從頭做起。亞馬遜才能聲稱 ‘為您做任何最適合您的事情’,并且從中獲利頗豐?!?/p>
“搶占地盤”
亞馬遜前 CEO 杰夫?貝索斯曾經(jīng)把 AWS 描述為“商業(yè)史上運(yùn)氣最好的業(yè)務(wù)”,因?yàn)?AWS 在“幾乎七年間沒碰上對手”。
盡管 AWS 取得了先機(jī),但在提供為醫(yī)療健康供應(yīng)商量身定制的云工具方面,亞馬遜卻落后于其他科技巨頭。根據(jù) CB Insights 的數(shù)據(jù),微軟和谷歌目前公開披露的醫(yī)療健康客戶數(shù)都超亞馬遜。
貝克爾說:“AWS 主要是在定制化方面起步較晚。微軟和谷歌一早就推出了一些關(guān)鍵的醫(yī)療健康特定功能。其中一個(gè)叫做信息安全標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證(HITRUST),可以讓醫(yī)院證明其基礎(chǔ)設(shè)施的安全性?!?/p>
AWS 內(nèi)部也意識到了這種落后。過去一年中,亞馬遜更加發(fā)力扳回劣勢。亞馬遜在 7 月份推出 AWS for Health,這是一系列為醫(yī)療健康供應(yīng)商量身定制的服務(wù),其中包括 AWS Healthlake—— 一個(gè)使用機(jī)器學(xué)習(xí)來攝取和標(biāo)準(zhǔn)化健康數(shù)據(jù)的工具。
圖 7:為亞馬遜自身需求所開發(fā)的解決方案(如該公司必須為倉儲(chǔ)中心工人做新冠病毒的核酸檢測)正在被重新設(shè)計(jì)以供其他人使用。
一位 AWS 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員表示:“現(xiàn)在是搶奪地盤的關(guān)鍵時(shí)刻。很多醫(yī)院系統(tǒng)基本上都在做決定:是否需要把我們的數(shù)據(jù)從物理服務(wù)器轉(zhuǎn)移到微軟、谷歌或是 AWS 的云服務(wù)器上?”
為尋找更多可集成的應(yīng)用,9 月底,亞馬遜公布 AWS 醫(yī)療健康孵化項(xiàng)目首批成員,共十家創(chuàng)業(yè)公司。這是一個(gè)為期四周的強(qiáng)化項(xiàng)目,旨在助力業(yè)務(wù)成熟但規(guī)模相對較小健康科技公司登陸 AWS。
AWS 的員工解釋說:“這就好比應(yīng)用商店。他們會(huì)檢查你應(yīng)用的穩(wěn)定性,更會(huì)確保合法、合規(guī)。”
據(jù)三位了解該項(xiàng)目的知情人士透露,在注冊參加該項(xiàng)目的公司中,有一家總部位于美國德克薩斯州的 Pieces。Pieces 使用人工智能預(yù)測患者的病情進(jìn)展。
另外一家公司 Gyant 做的是數(shù)字助理,旨在通過把患者引導(dǎo)到聊天機(jī)器人那里,以緩解醫(yī)院呼叫中心的工作壓力。
還有 Giblib,一家為醫(yī)生提供接近 Netflix 品質(zhì)的視頻和虛擬現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)的創(chuàng)業(yè)公司。其視頻滿足各州規(guī)定醫(yī)務(wù)從業(yè)者更新從業(yè)執(zhí)照的最低要求。
爭奪市場
孵化項(xiàng)目一定程度上展示了亞馬遜在醫(yī)療保健領(lǐng)域的目標(biāo)范圍。但如今亞馬遜正在風(fēng)口浪尖,這一地位可能不會(huì)受到歡迎,甚至包括參議員伊麗莎白?沃倫在內(nèi)的諸多議員均呼吁拆分亞馬遜。
哈佛商學(xué)院醫(yī)療健康計(jì)劃的教職主席羅伯特?哈克曼(Robert Huckman)教授說:“外界對亞馬遜的規(guī)模究竟會(huì)大到什么地步的擔(dān)憂越來越強(qiáng)烈。醫(yī)療健康是一個(gè)重要業(yè)務(wù)。將醫(yī)療健康納入其業(yè)務(wù)版圖中,從整合的角度來看,會(huì)引起更多擔(dān)憂。”
亞馬遜可能會(huì)在多大程度上通過擁有自己的診所或成為一家保險(xiǎn)公司來發(fā)揮更關(guān)鍵的作用,這更是令人擔(dān)憂。
哈克曼說:“如果亞馬遜能夠直接以亞馬遜的名義吸引更多患者,那么他們也將開始獲得醫(yī)療記錄。監(jiān)管機(jī)構(gòu)會(huì)思考,‘我們愿意讓這些零售和科技公司走多遠(yuǎn)?’”
亞馬遜也沒有坐以待斃。亞馬遜表示,在醫(yī)療健康領(lǐng)域,競爭局面格外激烈。亞馬遜將在醫(yī)療健康領(lǐng)域與 Cigna 等保險(xiǎn)公司以及沃爾瑪?shù)绕渌闶凵陶归_競爭。
對于其一線服務(wù),亞馬遜的策略是說服消費(fèi)者(包括很多習(xí)慣線下的大齡消費(fèi)者)從早已習(xí)慣并信賴的醫(yī)院轉(zhuǎn)向在線醫(yī)療。穆迪分析師查理?奧謝(Charlie O’Shea)認(rèn)為,這比說服人們嘗試在線書店要難得多。
奧謝說:“這會(huì)是一場持久戰(zhàn)。如果線下藥房能滿足周邊居民,那大家有什么動(dòng)力轉(zhuǎn)向線上呢?我認(rèn)為,與亞馬遜之前的所有項(xiàng)目相比,這一次需要的時(shí)間會(huì)更長,競爭也會(huì)更激烈?!?/p>
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